Diagnósticos mais corretos: O estudo do Dr. Wei mostrou que dermatologistas experientes foram significativamente mais precisos na identificação de melanoma ao usar um dermatoscópio do que ao inspecionar a pele visualmente.
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P: Qual é a finalidade daquele pequeno objeto com uma lente ocular que meu dermatologista coloca em diferentes pontos durante meu exame de pele?
Maria Wei, MD, PhD: Ótima pergunta! Esse dispositivo é uma lupa portátil especializada chamada dermatoscópio. ("Dermatoscopia" refere-se ao procedimento de uso de um dermatoscópio.) Essa ferramenta maravilhosa amplia a pele 10 vezes mais do que você pode ver a olho nu. Um dermatoscópio usa polarização, que reduz a luz espalhada e refletida. Isso, essencialmente, atua como um filtro, permitindo que seu médico veja além da superfície da sua pele e as duas camadas chamadas epiderme e derme. Antes de usar o dermatoscópio, seu médico geralmente fará uma inspeção visual completa da sua pele, da cabeça aos pés.
Se observarem alguma mancha que pareça incomum ou preocupante, eles pedirão que você remova a maquiagem ou o protetor solar com cor e prossigam com o exame de dermatoscopia. Às vezes, o dermatologista posiciona o aparelho logo acima da superfície da pele (geralmente para observar alterações vasculares da pele), mas geralmente ele posiciona o aparelho diretamente sobre a pele (ou unhas) para examinar alterações cutâneas como verrugas, pintas, fungos e, claro, condições potencialmente perigosas como melanoma, carcinoma espinocelular (CEC) e carcinoma basocelular (CBC).
Mas só porque o seu médico usa o endoscópio, isso não significa que haja algo com que se preocupar. Na verdade, a grande maioria das lesões que examinamos com o dermatoscópio são benignas. Como o dermatoscópio é tão eficaz em ajudar a identificar definitivamente tumores benignos, podemos evitar muitos procedimentos desnecessários. biópsias — e o risco que o acompanha cicatrizes, sangramento, dor e infecção. Além disso, menos biópsias desnecessárias significa que também podemos eliminar a incerteza e a ansiedade que acompanham a espera para saber se você tem câncer de pele.
O maior valor do dermatoscópio, porém, está em detecção de câncer de pele. Eu fazia parte de uma estudo publicado em JAMA Dermatologia Em 2024, um estudo mostrou que dermatologistas experientes (aqueles com mais de dois anos de prática) eram quase seis vezes mais eficazes na identificação de melanoma ao usar a dermatoscopia em comparação com o exame visual isolado. Ainda mais impressionante, ao usar imagens dermatoscópicas, os dermatologistas tinham mais de 13 vezes mais probabilidade de diagnosticar melanoma com precisão do que os médicos de atenção primária.
Os benefícios vão além da detecção do melanoma: dermatologistas foram 2.5 vezes mais eficientes no diagnóstico de cânceres de pele não melanoma — especificamente carcinomas basocelulares e carcinomas espinocelulares — ao usar a dermatoscopia em comparação com os métodos de inspeção padrão. Toda essa maior precisão no rastreamento do câncer de pele provavelmente leva à detecção mais precoce e a melhores resultados gerais.
Embora o exame visual sem dermatoscópio continue sendo o padrão de atendimento atual, o treinamento em dermatoscopia agora faz parte dos programas de residência em dermatologia em todo o país, o que significa que mais médicos usarão essa tecnologia. Se você tem vários fatores de risco para melanoma, como cabelos ruivos, histórico familiar da doença, alta contagem de pintas ou queimaduras solares com bolhas no passado, provavelmente se beneficiará de uma consulta com um especialista que possa avaliar seu nível de risco e determinar se você precisa de monitoramento mais frequente com um dermatoscópio. Examinar sua pele com um dermatoscópio pode dar a você e ao seu médico mais confiança na saúde da sua pele. — Entrevista por Holly Pevzner
SOBRE O ESPECIALISTA:
Maria Wei, MD, PhD, É professora de dermatologia no Helen Diller Family Comprehensive Cancer Center da Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF). Ela também é médica da equipe do Sistema de Saúde VA de São Francisco. Na UCSF, ela lidera um laboratório que estuda a prevenção do câncer de pele, os resultados do melanoma e os efeitos da poluição do ar na pele.
